Liečba rán či už chronických alebo akútnych môže byť komplikovaná prítomnosťou infekcie, čo vyžaduje použitie antiseptických prípravkov, ktoré pomáhajú bojovať proti infekcii. Antiseptické krytia sú navrhnuté tak, aby znižovali množstvo baktérií v rane a infekciu dostali pod kontrolu, čo je kľúčové pri hojení infikovaných rán. Zistite, aké typy antiseptických krytí existujú a ako sa používajú pri liečení rán.
Význam antiseptík pri liečbe rán
Infekcia je ďalšou z hlavných príčin, prečo sa rany zle hoja. Zvýšené množstvo baktérií v rane môže spôsobiť zápal, oddialiť hojenie a veľakrát vedie k systémovej infekcii, vyžadujúcej hospitalizáciu pacienta.
Antiseptické krytia sú špeciálne navrhnuté na to, aby znižovali množstvo baktérií v rane a vytvárali prostredie vhodné na hojenie. Ak sú správne vybrané, dokážu výrazne zlepšiť priebeh liečby a často znížiť potrebu používania antibiotík, čím sa znižuje aj riziko vzniku bakteriálnej rezistencie na antibiotiká.
Typy antiseptických krytí a ich indikácie
Jódové krytia
Jódové krytia, ako povidone-jód alebo kadexomer jód, sa často používajú na ošetrenie infikovaných rán, pretože jód účinne pôsobí proti baktériám, vírusom aj plesniam. Tieto krytia postupne uvoľňujú malé množstvo jódu priamo do rany, čo pomáha bojovať proti infekcii a zároveň znižuje riziko podráždenia kože.
Sú vhodné na liečbu povrchových a stredne hlbokých infikovaných rán, avšak nie sú vhodné pre používanie u pacientov s problémami so štítnou žľazou, užívajúcich istý typ antidepresív, tehotných žien a detí do šiestich mesiacov. Pri aplikácii je dôležité, aby krytie pokrývalo len ranu a nezasahovalo na okolitú zdravú kožu, aby sa predišlo jej podráždeniu.
Taktiež je potrebné rozlišovať ktorá forma jódu je účinná v boji s infekciou (povidon-jód s krátkou dobou účinku) a v boji proti biofilmu (kadexomer jód – dlhotrvajúci účinok).
Strieborné krytia
Striebro sa už dlho používa ako účinné antiseptikum na liečbu rán. Moderné strieborné krytia obsahujú rôzne formy striebra, ako elementárne striebro, strieborné soli alebo nanokryštalické striebro, ktoré uvoľňujú ióny striebra priamo do rany. Tieto ióny narušujú metabolické procesy baktérií a pomáhajú tak predchádzať alebo liečiť infekcie.
Strieborné krytia sa odporúčajú na liečbu infikovaných rán alebo rán s vysokým rizikom infekcie. Po dvoch týždňoch je vhodné prehodnotenie stavu rany, aby sa zabránilo vzniku bakteriálnej rezistencie. Tieto krytia nie sú vhodné na rany, ktoré sa už dobre hoja a nie sú infikované.
Aj v prípade zlúčenín striebra je potrebné rozlišovať, ktoré sú výborné v boji s infekciou a ktoré dokážu eliminovať aj biofilm.
Medicínske medové krytia
Medicínske medové krytia obsahujú sterilný med, ktorý má antibakteriálne a protiplesňové účinky a zároveň podporuje hojenie. Pôsobí štyrmi antibakteriálnymi mechanizmami (odlišnými od antibiotík), napr. zvyšuje osmotický tlak v rane, čo znamená, že odvádza vodu z baktérií, čím ich dehydratuje alebo svojou peroxidázovou a neperoxidázovou aktivitou eliminuje baktérie.
Medicínske medové krytia sú vhodné na infikované rany a rany so zápachom, pretože účinne odstraňujú zápach a zlepšujú pohodlie pacienta. Môžu sa používať vo forme gélov, pást alebo sú súčasťou iných typov krytí. Pri niektorých pacientoch však môže aplikácia spôsobiť mierne pálenie alebo bolesť, čo treba zvážiť pri ich použití.
Polyhexamethylene biguanide (PHMB)
Polyhexamethylene biguanide (PHMB) je moderné antiseptikum účinné proti širokému spektru baktérií, vrátane rezistentných kmeňov ako MRSA. Má výhodu, že len málokedy vedie k vzniku bakteriálnej rezistencie.
Používa sa na liečbu rán s rizikom infekcie alebo na zníženie množstva baktérií v rane. PHMB nájdete v rôznych formách, ako sú roztoky, gély alebo impregnované krytia. Je vhodný na dlhodobé používanie, ale treba sledovať reakciu pokožky, pretože u niektorých pacientov môže spôsobiť podráždenie.
Ako správne vybrať antiseptické krytie?
Výber správneho antiseptického krytia závisí od niekoľkých faktorov:
- Výber antiseptických prípravkov začína už výberom vhodného roztoku na debridement
- Stav rany a prítomnosť infekcie
Ak je rana infikovaná, je nevyhnutné zvoliť krytie, ktoré účinne redukuje množstvo baktérií. Jódové a strieborné krytia sú vhodné na akútne infikované rany, zatiaľ čo PHMB je výhodné aj na chronické rany so zníženým rizikom vzniku rezistencie. - Množstvo exsudátu
Pri ranách s vysokou produkciou exsudátu, čo je rizikový faktor vzniku infekcie prípadne nezvládnutia infekcie, je vhodné použiť okrem antiseptických primárnych krytí, aj správne sekundárne krytia, či už peny alebo superabsorbenty. - Tolerancia pacienta
Niektorí pacienti môžu byť citliví na určité typy antiseptík, ako je jód alebo striebro. V takých prípadoch je potrebné zvoliť alternatívne antiseptikum, napríklad PHMB alebo medové krytia. Reakcia pacienta na krytie by mala byť pravidelne sledovaná. - Trvanie používania
Antiseptické krytia by nemali byť používané dlhodobo bez prehodnotenia stavu rany. Ak po dvoch týždňoch používania nedochádza k zlepšeniu, je potrebné zvážiť zmenu krytia alebo použitie systémovej liečby.
Správne používanie antiseptických krytí
Pri aplikácii antiseptických krytí je dôležité dodržiavať správne postupy, aby sa dosiahla maximálna účinnosť a minimalizovalo riziko komplikácií:
- Príprava rany
Pred aplikáciou antiseptického krytia je potrebné ranu dôkladne vyčistiť, odstrániť nekrotické tkanivo a zhodnotiť stav rany. Použitie antiseptických roztokov na oplach rany pomáha odstrániť baktérie a biofilm. - Aplikácia krytia
Pri aplikácii krytia je dôležité, aby úplne pokrývalo celú ranu a dobre s ňou priliehalo, aby sa zabezpečilo rovnomerné pôsobenie na celé postihnuté miesto. Podľa typu výrobku je potrebné vedieť či má alebo nemá presahovať okraje rany. - Výmena krytia
Frekvencia výmeny krytia závisí od typu krytia, množstva exsudátu a najmä prítomnosti biofilmu (v prípade snahy o elimináciu biofilmu je potrebný preväz každých 24h, kedy sa využíva tzv okno dokým sa biofilm opäť obnoví). Stav rany treba pravidelne kontrolovať a frekvenciu výmeny krytia prispôsobiť podľa individuálnych potrieb pacienta.
