Popáleniny rozdeľujeme podľa hĺbky na:

1. stupeň – začervenanie, výrazná bolestivosť
2. stupeň – tvorba pľuzgierov. Ak došlo k odstráneniu pľuzgierov, je možné posúdiť spodinu a rozdeliť na: 2a stupeň – spodina vlhká, ružová, výrazne bolestivá / 2b stupeň – spodina suchá, bledá, menej výrazne bolestivá
3. stupeň – voskovo biela až čierna suchá koža, necitlivá na bolestivé podnety

Dôležitý je aj rozsah popálenia. Odhadnúť sa dá podľa pravidla otvorenej ruky, kde rozsah plocha ruky pacienta sa približne rovná 1% povrchu tela. V prípade rozsiahlejších popálenín je možné použiť pravidlo čísla 9.

Pravidlo otvorenej ruky (KOLLER, J. Praktické návody pre diagnostiku a liečenie popálenín, 2013)

Wallace-Pulaskiho pravidlo č.9 (KOLLER, J. Praktické návody pre diagnostiku a liečenie popálenín, 2013)

Mechanizmus úrazu – horúca tekutina, plameň, výbuch, elektrický prúd, chemikálie.

Pri popáleninách dochádza k lokálnemu opuchu, pri veľkom rozsahu až celkovému, tzv. generalizovanému opuchu. Stráca sa voda z ciev, čo spôsobuje pokles krvného tlaku. Do určitého rozsahu je možné tieto straty kompenzovať zvýšeným príjmom tekutín, avšak pri popáleninách u detí nad 10% a dospelých nad 20% povrchu tela je nutné podávanie infúzií, bez ktorých sa môže rozvinúť tzv. popáleninový šok, ktorý môže mať bez liečby fatálne následky.

Kedy vyhľadať lekára?

• Ak je rozsah popáleniny 2. stupňa väčší ako 1% povrchu tela a tvoria sa veľké pľuzgiere
• Ak došlo ku zvlečeniu pľuzgiera väčšieho rozsahu
• Ak je popálený celý alebo takmer celý obvod končatiny/krku 2-3.stupňa
• Ak je popálenina 3. stupňa akéhokoľvek rozsahu
• Ak je popálená tvár, krk, ruky, genitál minimálne 2.stupňa
• Ak došlo k popáleniu pri výbuchu alebo pri horení v uzavretom priestore
• Ak došlo k popáleniu elektrickým prúdom alebo poleptaniu chemikáliami
• Ak si popáleninu neviete dobre ošetriť doma

Prvá pomoc

• Vyzlečenie zasiahnutého odevu
• Chladenie popáleniny chladnou tečúcou vodou – nie ľadom (riziko prehĺbenia rany) – má analgetický účinok a zároveň zabraňuje pokračovaniu účinku tepla a prehlbovaniu popálenín
• Pľuzgiere neprepichovať, nechať na mieste
• Popáleniny chladiť optimálne 20 minút, nie však pri rozsahu väčšom ako 10% povrchu tela pre vysoké riziko podchladenia, čo má nepriaznivý vplyv na popálené rany
• Tlmenie bolesti (paracetamol, nesteroidné antiflogistiká)
• Prekrytie rany (sterilné, alebo aspoň čistým materiálom pred vyhľadaním lekárskej pomoci) – samotné prekrytie obnaženej rany má aj istý bolesti tlmiaci efekt
• Znečistené rany umyť tečúcou vodou pred prekrytím rany s použitím nedráždivého mydla (riziko tetanu, ranovej infekcie)
• Pred lekárskym ošetrením rany ničím nenatierať, lekár rozhodne o najvhodnejšom postupe ošetrovania, iné prostriedky môžu znemožniť správne zhodnotenie popáleniny
• Nájsť si úľavovú polohu, tepelný komfort

Autor textu: MUDr. Erik Eliáš

• 3. stupeň (nezahojí sa konzervatívne, bude potrebná operačná liečba)
• 2. stupeň na tvári, rukách, genitále (riziko opuchu – nemožnosť dýchať alebo sa vymočiť)
• kombinácia s inými poraneniami

Následná starostlivosť po zahojení

• Prípadné jazvy konzultovať na ambulancii v popáleninových centrách, môžu vyžadovať chirurgickú liečbu
• Zahojené popáleniny premasťovať hydratačným krémom (napr. kalciová masť)
• Fotoprotekcia
• V jazvách po popálení môže vzniknúť zhubný kožný nádor aj po dlhých rokoch, preto v prípade vzniku nehojacej sa rany v jazve je nutné dermatologické vyšetrenie

Autor textu: MUDr. Erik Eliáš

• Popáleniny nenáročné na preväzy (menší rozsah)
• Možnosť dochádzať na preväzy
• Perspektíva zahojenia konzervatívnou liečbou (1. – 2.stupeň)

Ak rana nevyžaduje hospitalizáciu, prípadne po prepustení je potrebné ju dosledovať, je vhodná kombinácia pravidelných návštev u špecialistu a preväzov rán v domácom prostredí za pomoci ADOS (agentúra dennej ošetrovateľskej starostlivosti) sestry.

• Preväz
• Vlhká terapia
• Nutričná terapia je nutná počas celej dĺžky liečby. Ak strava pacienta nespĺňa požiadavky, je možný predpis nutričných orálnych doplnkov.
• Rehabilitácia je súčasťou akéhokoľvek zotavovania a navyše je potrebná aj pri “zabudovaní” výživy do svalov.
• Psychická pohoda, spolupráca a pozitívne nastavenie pacienta a jeho okolia, výrazne pomáha úspešnosnému výsledku liečbu.

Autor textu: MUDr. Erik Eliáš

Povinnosť konzultovať popáleninové centrum podľa spádu 

1. pre Bratislavský kraj, Nitriansky kraj, Trnavský kraj a Trenčiansky kraj s popáleninovým pracoviskom v Bratislave tel. 02/48234540
2. pre Žilinský kraj, Banskobystrický kraj, Prešovský kraj a Košický kraj s popáleninovým pracoviskom v Košiciach-Šaci tel. 0911500556

• pacienta s popáleninami II.st. od 5 % celkovej plochy tela u detí mladších ako 2 roky
• pacienta s popáleninami II.st. od 8 % celkovej plochy tela u detí vo veku 3-15 rokov
• pacienta s popáleninami II.st. od 15 % celkovej plochy tela v dospelom veku
• pacienta s popáleninami II.st. od 10 % celkovej plochy tela u seniorov starších ako 65 rokov
• pacienta, ktorý vyžaduje intenzívnu tekutinovú resuscitáciu pre rozsah popáleniny
• pacienta s popáleninami na tvári, rukách, genitáliách alebo v lokalite funkčného postihnutia dôležitých skĺbení (napríklad ruky, nohy)
• pacienta s hraničnými popáleninami hlbokej čiastočnej hrúbky kože (IIb. stupeň) a popáleninami plnej hrúbky kože (III. stupeň) v akejkoľvek vekovej skupine a v akomkoľvek rozsahu; indikácia prekladu je na zvážení popáleninového pracoviska, s ktorým je popáleného pacienta povinnosť konzultovať
• pacienta s cirkulárnymi popáleninami IIb. a III. stupňa v akejkoľvek vekovej skupine s hroziacim compartment syndrómom, kedy je potrebný preklad okamžite po konzultácii
• pacienta s akýmkoľvek rozsahom popáleniny so súbežnou traumou alebo ochorením, ktoré by mohli komplikovať liečbu, predĺžiť regeneráciu alebo ovplyvniť úmrtnosť, načasovanie /timing/ a spôsob prekladu (pozemný, letecký) určí konzultácia traumatológa alebo chirurga a anesteziológa a intenzivistu nemocnice, kde je primárne ošetrenie s popáleninovým pracoviskom
• pacienta s popáleninami s podozrením z inhalačného poranenia alebo popáleninami dýchacích ciest
• pacienta s popálením, ktorý si vyžaduje z hľadiska svojho stavu (handikepujúce ochorenie) špeciálnu sociálnu, emocionálnu podporu alebo dlhodobú podporu rehabilitácie
• pacienta s popáleninami elektrickým prúdom – všetky rozsahy a stupne
• pacienta s poleptaním chemickými látkami – všetky rozsahy a stupne
• najlepšie konzultovať pred definitívnym ošetrením rán, podľa možnosti vyhotoviť a zaslať fotodokumentáciu – lepšie sa zhodnotí rozsah, hĺbka popálenín, a dohodne sa transport

Autor textu: MUDr. Erik Eliáš